Обсуждая возможность открепления от поликлиники, горожане ворчат: ну просто крепостное право! Только раньше у крестьян был Юрьев день, который давал возможность сменить хозяина, а у нас теперь целый месяц на то, чтобы сменить поликлинику, лечащего врача, больницу. И этот месяц подходит к концу. Успели ли все желающие сменить «приписку»? Дошла ли до больных и здоровых (то есть потенциальных больных) весточка о том, что такое возможно?

Хороша ли реформа?

Утвердительно ответить едва ли получится. Реформа вступила в силу 1 января. Не секрет, что в первые две недели нового года обсуждению подлежат только две новости: программа передач и количество выходных. Пока общество входит в нормальный рабочий режим, пока само здравоохранение соображает, что же с ним произошло и как его реформировали, выходит срок. 1 февраля все «трансферы» должны быть завершены. Всем, кто не перевелся или перевелся, но как-то не так, придется ждать год. По крайней мере, именно этот срок указан на сайте Министерства здравоохранения, хотя часть источников утверждает, что «Юрьев день» в медицине наступает дважды в году.

Несправедливо будет обвинить кого-либо в недостаточной информационной поддержке реформы. Существует объективная статистика, которая разделяет общество на три категории. Часть людей болеет постоянно, часть обращается к врачам время от времени, и лишь некоторые не обращаются вообще. Последние две категории, вероятнее всего, о реформе узнают не скоро. Это все подобно присказке про жареного петуха: пока не возникнет необходимость, собирать информацию не начнешь. Опять же следует понимать, кому выгодно пиарить реформу. Едва ли поликлиники будут вешать в регистратуре огромные баннеры: «Если не нравится — прикрепляйтесь к другой поликлинике!» Чиновникам от медицины на местах тоже еще предстоит во многом разобраться, прежде чем браться за толкование реформы. Несмотря на то что обу-чение медперсонала премудростям новых условий работы было предусмотрено Министерством здравоохранения, не следует ожидать, что реформа, которую разрабатывали больше года, в течение месяца встанет на рельсы и принесет плоды.

Не имея возможности сегодня пересказать суть всей реформы, можем лишь перенаправить читателей на сайт Министерства здравоохранения, где размещены все документы, касающиеся нововведений. Однако же, учитывая традиционный формат подобных материалов, где «слишком много букв», рискнем предположить, что большая часть наших читателей с реформой столкнется, лишь когда придет время обращаться к врачам.

Возможность самостоятельно выбирать поликлинику вне зависимости от прописки, конечно же, достижение. Учитывая низкую продолжительность жизни, низкий индекс качества жизни, индекс человеческого развития, понятно, что в здравоохранении пора что-то менять. Даже в Америке, где с индексами проблемы возникают нечасто, задумались над реформой…

Реалии Астаны
Единая национальная система здравоохранения отменяет прикрепление больных к лечебным учреждениям, больницам и поликлиникам, основанное на территориальном принципе. Каждый казахстанец теперь может выбрать себе ту поликлинику, больницу и того терапевта, которого он пожелает. Главное, чтобы было из кого выбирать. Мин- здрав обещает составлять рейтинги востребованных медицинских учреждений и принимать меры к тем поликлиникам, где люди по каким-либо причинам лечиться не хотят.

Ставка делается на развитие конкурентной среды. Логика проста: нахамили в регистратуре — хлопнул дверью, ушел в другую поликлинику. А вместе с тобой ушли и деньги, которые государство выделяет на лечение каждого больного.

Но здесь следует учесть столичные реалии. Конечно, такая схема удобна для тех, кто живет не там, где прописан. Следует учесть, что сегодня в Астане нагрузка на врачей превышает 1,5 нормы. И это далеко не все фактические жители города проявили себя официально. Вероятно, потенциальных клиентов теперь станет еще больше и переход какой-то части пациентов из одного лечебного заведения в другое не сильно изменит общую картину. Зато возможный переезд в другую поликлинику может существенно осложнить жизнь пациентов. Лечить их будут, особенно тех, кто будет сам приезжать к врачу. А вот на дом врачи выезжать за пределы своих участков не смогут. География новоприписанных может выходить за пределы разумного. И что в этой ситуации делать? «Скорую» вызывать? Однако же надолго ли хватит при такой нагрузке «скорой», если каждый раз вместо участкового будут набирать 103?

Еще один неприятный сюрприз ожидает пациентов, приписанных ранее к ТОО «Центр традиционной народной медицины». Это учреждение не получило в этом году государственного заказа, и все его пациенты были распределены автоматически по другим клиникам. Теперь детям придется ездить в городскую поликлинику № 6, а взрослым — в АО «Центральная дорожная больница».

…Нюансы внедрения реформы в Астане нам еще предстоит узнать. Не секрет, что именно от качества внедрения в конечном итоге будет зависеть результат. Фонтанировать идеями несложно — сложно предлагать реальные пути их реализации.

Госпитализация в стационары

Госпитализация будет осуществляться по медицинским показаниям.

 Пациенты смогут выбрать для стационарного лечения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи любую государственную или частную больницу в соответствии с профилем ее деятельности, заключившую договор на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с территориальным Департаментом Комитета оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения. Выбор может быть осуществлен не только по месту проживания, но и в любом другом регионе Казахстана.

 Перечень медицинских организаций, с которыми заключен договор на оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, опубликован на сайте Министерства здравоохранения.

 В случае отсутствия свободных коек в выбранном стационаре лечащий врач предлагает на выбор другие стационары.

 В экстренных случаях госпитализация осуществляется в срочном порядке вне зависимости от наличия направления специалистов амбулаторно-поликлинических организаций.

 Плановая госпитализация в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется по направлению специалистов амбулаторно-поликлинических организаций.
 Лечащий врач в случае плановой госпитализации при наличии свободных профильных коек в выбранном пациентом стационаре оформляет и выдает на руки направление с указанием даты госпитализации.
 В случае отказа от предложенных стационаров лечащий врач направляет данные пациента для регистрации в Листе ожидания бюро госпитализации в выбранный больным стационар и оформляет направление с указанием предварительной даты гос-питализации.

Направляющая на госпитализацию организация уведомит пациента о конкретной дате госпитализации.

Реализация нового проекта будет способствовать повышению престижа национального здравоохранения.

Приоритеты новой системы формирование конкурентной среды в оказании медицинских услуг;

свободный выбор пациентом врача и медицинской организации; прозрачность оказываемых медицинских услуг

(оплата по фактическим затратам);
ориентация на конечный результат (очень странный пункт, потому что конечный результат у всех один).